Alkohol dan individu
Pengingesan
Penyerapan melalui perut dan usus
Apabila minuman beralkohol ditelan, ia dicairkan oleh jus gastrik di perut. Sebilangan kecil alkohol disebarkan ke aliran darah secara langsung dari dinding perut, tetapi sebahagian besar melewati persimpangan pilorik ke usus kecil, di mana ia cepat diserap. Walau bagaimanapun, sehingga separuh alkohol terdegradasi di dalam perut sebelum masuk ke usus kecil. Secara amnya, peratusan alkohol yang lebih rendah terdegradasi di perut wanita muda daripada lelaki muda kerana rembesan gastrik wanita muda mengandungi tahap enzim alkohol dehidrogenase (ADH) yang lebih rendah, yang memecah alkohol sebelum penyerapan.
Kadar alkohol yang diserap dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Contohnya, minuman beralkohol yang kuat, ketika diminum semasa perut kosong, boleh menyebabkan kekejangan pilorus yang akan menghalang masuk ke usus kecil, mengakibatkan kadar penyerapan keseluruhan yang lebih perlahan. Kehadiran makanan di perut, terutamanya beberapa makanan berlemak, juga akan melambatkan penyerapan. Alkohol berkarbonat semulajadi seperti sampanye atau alkohol yang diambil dengan minuman berkarbonat seperti air soda biasanya akan diserap lebih cepat daripada alkohol tidak berkarbonat. Faktor lain, seperti keadaan emosi peminum, juga boleh mempengaruhi kadar penyerapan.
Alkohol disebarkan di dalam badan sebanding dengan kandungan air dari pelbagai tisu dan organ, muncul dalam kepekatan yang lebih besar dalam darah dan otak daripada lemak atau tisu otot. Alkohol yang diserap sangat dicairkan oleh cecair badan. Oleh itu, 1 auns wiski pada kadar alkohol sebanyak 50 peratus (100 bukti AS, atau 87.6 bukti Inggeris) akan dicairkan, dalam jumlah rata-rata orang, dengan kepekatan kira-kira 2 bahagian per 10,000 dalam darah (0,02 peratus). Jumlah alkohol yang sama akan menyebabkan kadar darah yang lebih tinggi (hingga 50 peratus lebih tinggi) pada seorang wanita kerana perbezaan ukuran, nisbah air tubuh hingga lemak badan, dan tahap ADH gastrik.
Tubuh mula membuang alkohol sebaik sahaja ia diserap. Sebilangan kecil alkohol yang tidak ketara dikeluarkan melalui paru-paru, dan sejumlah kecil dikeluarkan melalui peluh. Sebilangan kecil diekskresikan oleh buah pinggang dan akan terkumpul dan disimpan di dalam pundi kencing sehingga dihilangkan dalam air kencing. Walau bagaimanapun, hanya antara 2 dan 10 peratus alkohol yang dihilangkan dengan cara ini. Selebihnya, 90 peratus atau lebih alkohol yang diserap, dibuang oleh proses metabolik, terutama di hati.
Memproses di hati
Oleh kerana alkohol yang diserap disebarkan melalui hati oleh darah yang beredar, alkohol tersebut ditindaklanjuti oleh ADH yang terdapat di dalam sel hati. Molekul alkohol ditukar dengan tindakan ini menjadi asetaldehid, ia sendiri merupakan bahan yang sangat toksik, tetapi asetaldehid segera bertindak oleh enzim lain, aldehid dehidrogenase, dan ditukar menjadi asetat, yang sebahagian besar memasuki aliran darah dan akhirnya dioksidakan menjadi karbon dioksida dan air. Tenaga yang boleh digunakan - 200 kalori per auns alkohol (kira-kira 7.1 kalori per gram) - disediakan untuk tubuh semasa proses ini, dan dalam arti ini alkohol berfungsi sebagai nutrien.
Dua reaksi enzimatik - reaksi ADH dan aldehid dehydrogenase - memerlukan koenzim, nikotinamid adenin dinucleotide (NAD), penerima hidrogen dari molekul alkohol, untuk kesannya. NAD dengan itu diubah menjadi NADH dan menjadi tersedia semula untuk reaksi yang sama hanya setelah pengoksidaannya sendiri. Walaupun ADH yang mencukupi nampaknya selalu ada untuk langkah pertama metabolisme alkohol, pengurangan sementara NAD yang ada nampaknya bertindak sebagai had pada kadar alkohol dapat dimetabolisme. Kadar per jam bagi lelaki berukuran purata kira-kira setengah auns, atau 15 ml, alkohol. Dengan kata lain, badan dapat memproses kira-kira satu minuman bar alkohol, bir, atau wain standard setiap jam.
Pengumpulan dalam badan
Setiap kali minum berjalan pada kadar lebih cepat daripada alkohol dimetabolisme, alkohol berkumpul di dalam badan. Grafik alkohol darah per ukuran minuman menunjukkan satu set kemungkinan keluk rata-rata kepekatan alkohol darah pada seorang lelaki dengan ukuran rata-rata setelah penyerapan alkohol dalam jumlah yang cepat. Ini juga menunjukkan kadar purata penurunan kepekatan alkohol darah dari masa ke masa sebagai hasil daripada pembuangan alkohol oleh tubuh melalui proses metabolisme dan perkumuhan yang dijelaskan di atas. Sekiranya lelaki berukuran rata-rata meminum dan menyerap 4 ons (120 ml) wiski pada kadar 50 peratus alkohol dalam satu jam, dia akan mempunyai kepekatan alkohol darah hampir 0,07 peratus — melebihi banyak had undang-undang yang ditetapkan untuk mengendalikan sebuah kereta. Begitu juga, jika dia minum 6 ons (180 ml), dia akan mempunyai kepekatan alkohol dalam darah sekitar 0.11 peratus - tahap di mana pertuturannya akan kabur dan pergerakan ototnya jelas terganggu. Grafik juga menunjukkan kepekatan alkohol darah yang semakin berkurang dari masa ke masa kerana tubuh memproses alkohol pada kadar purata satu minuman per jam.
Minum berterusan dari masa ke masa pada kadar yang lebih tinggi daripada kemampuan tubuh memproses alkohol menyebabkan mabuk yang lebih besar. Kesan ini digambarkan oleh lengkung A dalam grafik alkohol darah dari masa ke masa, yang menunjukkan apa yang berlaku jika seorang lelaki berukuran rata-rata minum 2 auns (60 ml) minuman keras empat kali sejam. Pada akhir jam pertama (iaitu sebelum minuman kedua), kepekatan alkohol darah telah mencapai puncaknya dan mulai menurun. Namun, dengan minuman kedua, kepekatannya mulai meningkat lagi, dan proses ini diulang selepas setiap minuman. Kepekatan alkohol darah tertinggi dicapai pada akhir empat jam — sejam selepas minuman terakhir. Hanya dengan berhenti minum, ia akan menurun secara berterusan. Oleh itu, Kurva A menggambarkan kesan gabungan penyerapan alkohol berulang dan metabolisme berterusannya. Lengkung B dalam grafik menunjukkan bagaimana kepekatan alkohol dalam darah jika semua 8 ons (240 ml) minuman keras diminum dan diserap sekaligus.
Mabuk
Kesan alkohol pada otak
Alkohol adalah ubat yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Ia tergolong dalam kelas dengan barbiturat, ubat penenang ringan, dan anestetik umum, dan biasanya diklasifikasikan sebagai depresan. Kesan alkohol pada otak agak paradoks. Dalam beberapa keadaan tingkah laku alkohol boleh berfungsi sebagai kegembiraan, di bawah keadaan lain sebagai ubat penenang. Pada kepekatan yang sangat tinggi, ia bertindak sebagai depresan, menyebabkan ubat penenang, kegembiraan, dan koma. Fasa kegembiraan memperlihatkan tanda-tanda kegembiraan yang terkenal, kehilangan kekangan yang diharapkan secara sosial, loquaciousness, perubahan mood yang tidak dijangka, dan kemarahan yang tidak dimodulasi. Keseronokan sebenarnya mungkin disebabkan secara tidak langsung, lebih disebabkan oleh kesan alkohol dalam menekan pusat-pusat otak yang dihambat daripada oleh rangsangan langsung dari tingkah laku yang dimanifestasikan. Tanda-tanda fizikal keracunan teruja adalah ucapan yang tidak jelas, gaya berjalan yang tidak stabil, persepsi deria yang terganggu, dan ketidakupayaan untuk membuat pergerakan motor halus. Sekali lagi, kesan ini dihasilkan bukan oleh tindakan langsung alkohol pada otot dan deria yang tidak berfungsi dengan baik tetapi oleh kesannya pada pusat otak yang mengawal aktiviti otot.
Tindakan segera alkohol yang paling penting adalah fungsi otak yang lebih tinggi - berfikir, belajar, mengingat, dan membuat penilaian. Sebilangan besar kesan alkohol yang diduga memberi kesan pada prestasi (seperti menari yang lebih baik, suasana yang lebih bahagia, tidur yang lebih nyenyak, kurang penghambatan seksual, dan kreativiti yang lebih besar) telah ditunjukkan dalam eksperimen terkawal sebagai fungsi cadangan dan penilaian subjektif. Pada hakikatnya, alkohol meningkatkan prestasi hanya melalui kelonggaran otot dan pengurangan rasa bersalah atau kehilangan perencatan sosial. Oleh itu, mabuk ringan sebenarnya menjadikan kemurungan yang diperhatikan secara objektif (dan menari dalam hal ini) menjadi lebih teruk. Eksperimen juga menunjukkan pergantungan pembelajaran pada keadaan mental di mana ia berlaku. Sebagai contoh, apa yang dipelajari di bawah pengaruh alkohol lebih baik diingat di bawah pengaruh alkohol, tetapi apa yang dipelajari dalam keadaan sedar lebih baik diingat ketika sedar.
Kesan terhadap tingkah laku
Orang biasa minum alkohol untuk mendapatkan kesan yang diharapkan mereka diajar; keadaan jangkaan bergabung dengan tindakan farmakologi ubat untuk menghasilkan kesan yang diinginkan. Sebilangan kecil alkohol diminum dengan harapan dapat mengurangkan perasaan ketegangan, menghilangkan perasaan gelisah, dan, sebaliknya, mengalami kegembiraan dan kehilangan penghambatan. Tindakan penekanan kegelisahan alkohol sebahagian besarnya adalah fungsi kelonggaran otot dan penghapusan perencatan sosial. Tetapi pengurangan kegelisahan juga merupakan fungsi dari kecenderungan dan kebolehlakuan budaya yang ada dalam suasana minum. Orang yang malu menjadi orang yang bersikap terbuka atau berani; orang yang berkelakuan baik menjadi tidak teratur; penindasan seksual menjadi asyik; orang yang takut menjadi berani; tenang atau damai menjadi agresif secara lisan atau fizikal. Namun, pada orang yang mengalami kebimbangan dan fobia yang didiagnosis secara klinikal, alkohol sedikit lebih baik daripada plasebo, dan pengambilan alkohol sebenarnya memburukkan lagi corak tidur, kemurungan, dan risiko bunuh diri.
Dalam cerita rakyat, wiski terkenal untuk merawat selsema dan gigitan ular, brendi untuk merawat pengsan, minuman keras sebagai tonik musim semi, bir untuk penyusuan, dan minuman beralkohol apa pun untuk mengubati rasa tidak tidur atau kegembiraan yang berlebihan. Penggunaan seperti itu bergantung pada kepercayaan popular, bukan fakta perubatan. Doktor sering menetapkan "minuman" untuk pelbagai tujuan: untuk merangsang selera makan yang perlahan, untuk membantu menghilangkan ketegangan pramenstruasi pada wanita, bertindak sebagai vasodilator (agen yang digunakan untuk melebarkan lumen saluran darah) pada arteriosklerosis, dan untuk melegakan kesakitan dan kesakitan yang tidak jelas yang menimpa warga tua. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini adalah psikologi lebih daripada farmakologi. Alkohol penting secara farmakologi untuk digunakan dengan beberapa ubat aktif yang kurang larut dalam air tetapi mudah larut dalam alkohol dan untuk mencegah gegaran kecelaruan semasa pengambilan alkohol dalam pengambilan alkohol.
Kepekatan alkohol dalam darah
Oleh kerana kepekatan alkohol otak sukar diukur secara langsung, kesan alkohol pada otak dihitung secara tidak langsung dengan mencatat gangguan fizikal dan mental yang biasanya timbul pada pelbagai tahap kepekatan alkohol darah, atau BAC.
Gejala khas yang ditunjukkan oleh peminum pada BAC berturut-turut disenaraikan dalam jadual. Ketidakcekapan dalam melaksanakan beberapa tugas mungkin bermula pada kepekatan serendah 0,03 persen. Kerosakan pada kepekatan ini mungkin tidak dapat dilihat oleh semua individu, tetapi ujian makmal menunjukkan bahawa kewaspadaan, ketajaman visual, dan keupayaan untuk membezakan antara isyarat deria semuanya berkurang. Tindak balas refleks dan masa tindak balas terhadap isyarat, serta fungsi neuromuskular, diperlahankan. Reaksi yang kompleks, seperti yang memerlukan otak memproses lebih daripada satu jenis maklumat masuk secara serentak, mengalami gangguan pada BAC yang terlalu rendah sehingga mempengaruhi masa refleks dan reaksi yang sederhana.
Tanda-tanda keracunan pada peningkatan tahap kepekatan alkohol dalam darah (BAC)
| BAC | Tanda-tanda mabuk |
|---|---|
| 0.02–0.03 | euforia ringan dan kehilangan rasa malu; tiada kehilangan koordinasi |
| 0.04–0.06 | rasa kesejahteraan dan kelonggaran; sensasi kehangatan; beberapa penurunan kemampuan untuk melaksanakan dua tugas secara serentak; menurunkan pertimbangan mengenai kemampuan |
| 0.07–0.09 | beberapa gangguan keseimbangan, masa reaksi, ucapan, dan ingatan; mengurangkan pertimbangan, berhati-hati, dan kawalan diri; euforia berterusan |
| 0.10–0.125 | penurunan ketara kawalan otot dan masa tindak balas; kehilangan pertimbangan yang baik; percakapan yang tidak jelas |
| 0.13–0.15 | kehilangan keseimbangan dan kawalan fizikal yang besar; penglihatan kabur; penampilan dysphoria (kemurungan emosi) |
| 0.16–0.20 | loya, dysphoria, kekeliruan, kehilangan ingatan |
| 0.25 | kemerosotan teruk semua fungsi mental dan fizikal |
| 0.30 | kehilangan kesedaran |
| 0.40 | permulaan koma; kemungkinan penangkapan pernafasan dan kematian |
Sebilangan besar peminum mula menunjukkan penurunan yang dapat diukur hanya di atas 0,05 persen, dan sebenarnya sebahagian besar wilayah di negara-negara Barat menjadikannya tidak sah untuk mengoperasikan kenderaan bermotor di pelbagai peringkat antara 0,05 hingga 0,08 persen. Sebilangan besar orang menunjukkan tahap sedasi fungsional dan ketidakupayaan motor pada BAC 0.10 peratus, dan kebanyakan orang dianggap mabuk pada 0.15 peratus. Minum berat biasa, bagaimanapun, meningkatkan toleransi terhadap alkohol.
Apabila BAC meningkat di atas 0.15 peratus, keracunan terus meningkat. Peminum yang sangat beradaptasi dengan baik mungkin terus berfungsi dengan baik dalam beberapa tugas motorik dan mental bahkan sehingga kepekatan 0,30 peratus, tetapi, jauh sebelum tahap kepekatan alkohol ini dicapai, kebanyakan orang akan kelihatan mabuk, menunjukkan gejala biasa ucapan yang tidak jelas, gaya berjalan yang tidak stabil, dan pemikiran yang keliru. Pada BAC 0,40 peratus, kebanyakan orang akan dibius sehingga mereka akan tidur, sukar untuk terbangun, dan tidak dapat melakukan aktiviti sukarela — memang, mereka akan berada dalam keadaan di mana mereka dapat menjalani pembedahan. Pada BAC yang lebih tinggi, koma yang mendalam masuk. Antara 0,40 dan 1 persen, pusat pernafasan di otak atau tindakan jantung mungkin dibius, dan kemudian kematian akan segera terjadi secara langsung akibat mabuk alkohol. Biasanya, bagaimanapun, tidak mungkin ada yang mencapai BAC di atas 0,40 peratus dengan minum. Pada orang yang rata-rata membangun tahap seperti itu memerlukan pengambilan dan penyerapan yang tidak dimetabolisme antara satu liter dan satu liter (iaitu, hampir setengah liter hingga satu liter penuh) minuman keras.
Kesan kesihatan jangka panjang dari minum
Minum sebilangan kecil (1 auns [30 ml] alkohol mutlak, atau dua minuman standard sehari), walaupun dilakukan secara berkala selama bertahun-tahun, tidak menunjukkan kesan patologi secara muktamad kecuali peningkatan risiko kecil untuk beberapa jenis barah. Pengecualian untuk peraturan ini ialah minum semasa mengandung — malah satu minuman biasa seminggu boleh membahayakan janin.
Minum hanya 0,5 ons (15 ml) alkohol sehari telah terbukti sebagai antikoagulan ringan dan, seperti aspirin dosis kecil, untuk mengurangkan risiko strok dan serangan jantung. Keracunan ringan yang jarang berlaku menghasilkan pelbagai gangguan biokimia sementara di dalam badan: kelenjar adrenal dapat mengeluarkan hormon, gula dapat digerakkan dari kedai di hati, keseimbangan elektrolit mungkin sedikit berubah, dan metabolisme dan keseimbangan hati mungkin terganggu. Walau bagaimanapun, perubahan ini tidak meninggalkan kesan kronik, dan tubuh cepat kembali normal.
Sebaliknya, keracunan yang teruk atau kerap, boleh menyebabkan gangguan yang lebih serius, termasuk ketidakseimbangan sementara dalam kimia badan, aritmia jantung, hepatitis akut, kehilangan ingatan (pemadaman, pingsan), dan banyak kesan "mabuk": loya, sakit kepala, gastritis, dehidrasi, dan kelainan residu umum dan ketidakupayaan fizikal dan mental yang mungkin berlangsung selama 24 jam setelah semua alkohol yang dimakan telah dimetabolisme. Sebilangan peminum sanggup menderita kesan ringan dan lebih parah akibat keracunan sekali-sekala untuk tujuan pemisahan sementara, euforia, atau sosialisasi yang berkaitan dengannya, tetapi keracunan yang kerap, walaupun tahap sederhana, membebankan beban yang teruk dan melemahkan peminum. Empat atau lebih minuman standard sehari, diminum secara berkala, boleh menyebabkan kerosakan hati dan atrofi korteks serebrum ("masalah kelabu" otak) pada orang yang rentan.
Kesan alkohol yang menjengkelkan, terutama pada minuman keras yang tidak dicairkan, boleh mengakibatkan kerosakan pada tisu mulut, faring, esofagus, dan perut dan peningkatan kerentanan terhadap barah pada organ ini. Hati cenderung mengalami kerosakan serius jika mesti mengatasi jangka masa yang lama dengan penyahtoksikan alkohol dalam jumlah besar. Terdapat juga kerosakan pada otot jantung dan pankreas.
Minum berat yang kerap yang menyebabkan keracunan teruk atau pemeliharaan berkepanjangan kepekatan alkohol yang tinggi dalam tubuh telah terbukti dikaitkan dengan banyak kerosakan atau kecederaan. Gangguan yang biasanya dikaitkan dengan alkoholisme adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi, kardiomiopati, kemalangan, bunuh diri, sirosis, dan gangguan daya tahan terhadap jangkitan.
Di seluruh dunia, penyalahgunaan alkohol kronik seperti itu menyebabkan kematian dan kecacatan sebanyak campak dan malaria dan mengakibatkan lebih banyak tahun kehilangan kematian dan kecacatan daripada yang disebabkan oleh tembakau atau ubat-ubatan haram. (Untuk perbincangan mengenai keadaan patologi yang disebabkan oleh pengambilan alkohol, lihat alkoholisme.)
