Ketoksikan pernafasan bahan kimia industri
Toluene diisosianat, digunakan dalam pembuatan busa poliuretana, boleh menyebabkan asma pekerjaan pada individu yang rentan pada kepekatan yang sangat rendah; dalam kepekatan yang lebih tinggi, seperti yang mungkin berlaku dengan tumpahan yang tidak disengajakan, ia menyebabkan penyakit sementara yang berkaitan dengan penyumbatan aliran udara. Pengiktirafan segera sindrom ini telah menyebabkan pengubahsuaian dalam proses industri yang terlibat.
Walaupun kesan akut pendedahan kepada banyak gas dan wap ini didokumentasikan dengan baik, terdapat kurang kepastian mengenai kesan jangka panjang pendedahan tahap rendah berulang dalam jangka masa yang panjang. Ini terutama berlaku apabila persoalan sama ada pekerjaan di persekitaran yang berdebu secara umum telah menyumbang kepada perkembangan bronkitis kronik atau emfisema kemudian - dengan kata lain, adakah pendedahan yang tidak spesifik tersebut meningkatkan risiko penyakit ini pada perokok.
Banyak bahan kimia boleh merosakkan paru-paru dalam kepekatan tinggi: ini termasuk oksida nitrogen, amonia, klorin, oksida sulfur, ozon, wap petrol, dan benzena. Dalam kemalangan industri, seperti yang terjadi pada tahun 1985 di Bhopal, India, dan pada tahun 1976 di Seveso, berhampiran Milan, orang-orang di kawasan sekitar kilang kimia terdedah kepada kepekatan maut dari bahan kimia ini atau bahan kimia lain. Kebiasaan mengangkut bahan kimia berbahaya dengan kereta api atau jalan raya menyebabkan pendedahan sesekali oleh penonton terhadap kepekatan gas dan asap toksik. Walaupun dalam banyak kes pemulihan mungkin selesai, nampak jelas kerosakan jangka panjang mungkin berlaku.
Kecacatan dan atribusi penyakit paru-paru pekerjaan
Penyakit paru-paru pekerjaan adalah kepentingan sosial dan undang-undang. Dalam kes sedemikian, pakar pernafasan mesti menilai sejauh mana kecacatan seseorang individu dan kemudian membentuk pendapat mengenai sama ada kecacatan seseorang itu boleh dikaitkan dengan bahaya pekerjaan. Ujian fungsi paru-paru dan ujian kemampuan senaman memberikan petunjuk yang baik mengenai kesan penyakit pada kemampuan fizikal pesakit. Walau bagaimanapun, jauh lebih sukar untuk memutuskan berapa banyak kecacatan pesakit disebabkan oleh pendedahan pekerjaan. Sekiranya pendedahan diketahui secara historis menyebabkan lesi spesifik pada peratusan orang yang terdedah, seperti mesothelioma pada pekerja yang terdedah kepada asbes, atribusi mungkin cukup mudah. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pendedahan hanya boleh menyebabkan perubahan paru atau lesi paru-paru secara umum yang penyebabnya tidak dapat ditentukan. Keadaan ini mungkin rumit oleh sejarah merokok. Doktor diminta untuk mengemukakan pendapat mengenai keterkaitan sebelum badan perundangan sering bergantung pada penerapan statistik kebarangkalian untuk kes individu, prosedur yang tidak sepenuhnya memuaskan.
Pelbagai keadaan sistem pernafasan
Fibrosis paru idiopatik
Fibrosis paru idiopatik juga dikenali sebagai alveolitis fibrosis kriptogenik. Ini adalah penyakit paru-paru yang fatal kerana penyebab yang tidak diketahui yang dicirikan oleh fibrosis progresif pada dinding alveolar. Penyakit ini paling sering dijumpai di antara usia 50 dan 70, dengan permulaan sesak nafas semasa bersusah payah. Batuk kering juga biasa. Bunyi berderak tajam, disebut rales atau "Velcro crackles," terdengar melalui stetoskop yang diterapkan ke punggung di daerah paru-paru. Pengimejan tomografi berkomputer (CT) menunjukkan fibrosis dan sista yang secara khasnya terbentuk dalam rim di sekitar bahagian bawah kedua paru-paru. Di samping itu, pengujian fungsi paru menunjukkan pengurangan jumlah paru-paru. Biopsi paru-paru mengesahkan diagnosis dengan menunjukkan fibrosis dengan kekurangan keradangan.
Penyakit ini menyebabkan sesak nafas yang progresif dengan bersenam dan akhirnya menyebabkan sesak nafas ketika rehat. Hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah) pada mulanya berlaku dengan bersenam dan kemudian berehat dan boleh menjadi teruk. Beberapa individu mempunyai hujung jari kaki dan jari kaki. Purata jangka masa bertahan dari diagnosis adalah empat hingga enam tahun; namun, sebilangan orang hidup 10 tahun atau lebih lama. Selain pemberian oksigen tambahan, tidak ada rawatan yang berkesan. Sebilangan individu mungkin mendapat manfaat daripada pemindahan paru-paru tunggal atau ganda (lihat di atas Pemindahan paru-paru).
Sarcoidosis
Sarcoidosis adalah penyakit penyebab yang tidak diketahui yang dicirikan oleh pengembangan pengumpulan kecil sel, atau granuloma, pada organ yang berlainan; paru-paru biasanya terlibat. Perubahan biasa yang lain adalah pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru, perubahan kulit, keradangan pada mata, dan disfungsi hati; kadang-kadang terdapat keradangan sarung saraf, yang menyebabkan tanda-tanda keterlibatan di kawasan yang terjejas. Ginjal tidak biasa terlibat, tetapi beberapa perubahan dalam kadar kalsium darah terjadi dalam sebilangan kecil kes. Dalam kebanyakan kes penyakit ini pertama kali dikesan pada radiografi dada. Bukti granuloma pada paru-paru mungkin kelihatan, tetapi selalunya terdapat sedikit gangguan pada fungsi paru-paru. Penyakit ini biasanya hilang tanpa rawatan dalam setahun atau lebih, tetapi dalam sebilangan kecil kes, penyakit ini terus berlanjutan, yang akhirnya menyebabkan fibrosis paru-paru dan kegagalan pernafasan. Keradangan granulomatosa pada sarcoidosis dapat dikawal dengan pemberian kortikosteroid jangka panjang seperti prednisone.
Granuloma eosinofilik
Juga dikenali sebagai histiocytosis paru, penyakit ini menyebabkan granuloma yang berkaitan dengan sel eosinofil, subkelompok sel darah putih. Kadang kala juga menyebabkan luka pada tulang. Granuloma eosinofilik adalah keadaan paru-paru yang secara spontan "terbakar," meninggalkan paru-paru dengan beberapa perubahan sista kekal. Sebabnya tidak diketahui; namun, kejadian ini sangat meningkat pada perokok.
Proteinosis alveolar paru
Proteinosis alveolar paru adalah penyakit penyebab yang tidak diketahui yang dicirikan oleh pengumpulan di ruang alveolar surfaktan. Sebilangan kecil cecair kaya lipid dan protein ini biasanya melapisi permukaan alveoli, mengurangkan ketegangan permukaan dan dengan itu menjaga ruang udara terbuka. Penumpukan cecair ini di ruang udara mengganggu pertukaran gas dan menyebabkan sesak nafas secara progresif. Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk penyakit ini adalah lavage seluruh paru-paru. Di bawah anestesia umum, bronkus yang menuju ke satu paru-paru diasingkan, dan paru-paru itu dipenuhi dengan air garam steril. Saliran cecair menghilangkan sebahagian daripada surfaktan yang berlebihan. Banjir dan saliran diulang hingga 20 atau 30 kali sehingga sedikit atau tidak ada surfaktan dikeluarkan. Kemudian pada hari yang lain paru-paru bertentangan dirawat. Lavage seluruh paru-paru mungkin diperlukan pada selang 6 hingga 12 bulan selama beberapa tahun sebelum pengampunan lengkap berlaku.
Keadaan imunologi
Paru-paru sering terkena penyakit umum saluran darah. Wegener granulomatosis, penyakit radang akut saluran darah yang dipercayai berasal dari imunologi, adalah penyebab penting keradangan saluran darah paru. Pneumonitis hemoragik akut yang berlaku di paru-paru sehubungan dengan perubahan pada buah pinggang dikenali sebagai sindrom Goodpasture. Keadaan ini berjaya diubati dengan pertukaran darah pertukaran, tetapi penyebabnya tidak difahami sepenuhnya. Pendarahan paru juga berlaku sebagai sebahagian daripada keadaan yang dikenali sebagai hemosiderosis paru, yang mengakibatkan pengumpulan zat besi yang mengandung hemosiderin dalam tisu paru-paru. Paru-paru juga mungkin terlibat dalam berbagai cara dalam penyakit yang dikenal sebagai lupus eritematosus sistemik, yang juga dipercayai memiliki dasar imunologi. Efusi pleura mungkin berlaku, dan parenchyma paru-paru mungkin terlibat. Keadaan ini baru sahaja dikenali dan dibezakan; diagnosis yang tepat telah banyak diperbaiki dengan penyempurnaan dalam kaedah radiologi, dengan menggunakan ujian fungsi paru, dan terutama dengan peningkatan teknik pembedahan toraks dan anestesia yang telah membuat biopsi paru-paru jauh lebih berbahaya daripada sebelumnya.
Keadaan umum rheumatoid arthritis boleh dikaitkan dengan zon tersebar fibrosis interstisial di paru-paru atau dengan luka fibrotik terpencil. Lebih jarang, penyakit saluran pernafasan kecil (bronkiolitis) perlahan-lahan berlaku, yang akhirnya mengakibatkan kegagalan pernafasan.
