Perkembangan negara pada abad ke-18 dan ke-19
Pergerakan abad kesembilan belas untuk meningkatkan sanitasi berlaku secara serentak di beberapa negara Eropah dan dibangun di atas landasan yang diletakkan pada masa antara 1750 dan 1830. Dari sekitar 1750, penduduk Eropah meningkat dengan pesat, dan dengan peningkatan ini muncul kesadaran yang meningkat mengenai sejumlah besar kematian bayi dan keadaan yang tidak menyenangkan di penjara dan institusi mental.
perubatan: Amalan kesihatan awam
Doktor yang bekerja di bidang kesihatan awam terutama berkaitan dengan sebab-sebab persekitaran kesihatan dan pencegahannya.
Tempoh ini juga menyaksikan permulaan dan pertumbuhan hospital yang pesat. Rumah sakit yang didirikan di United Kingdom, sebagai hasil usaha sukarela oleh warga swasta, membantu menciptakan pola yang menjadi kebiasaan dalam perkhidmatan kesihatan awam. Pertama, kejahatan sosial diakui dan kajian dilakukan melalui inisiatif individu. Usaha ini membentuk pendapat umum dan menarik perhatian pemerintah. Akhirnya, pergolakan seperti itu membawa kepada tindakan pemerintah.
Era ini juga dicirikan oleh usaha untuk mendidik masyarakat dalam masalah kesihatan. Pada tahun 1752 doktor Britain Sir John Pringle menerbitkan sebuah buku yang membincangkan pengudaraan di barak dan penyediaan jamban. Dua tahun sebelumnya dia telah menulis tentang demam penjara (kemudian dianggap sebagai demam kepialu), dan sekali lagi dia menekankan keperluan yang sama seperti kebersihan diri. Pada tahun 1754 James Lind, yang pernah bekerja sebagai pakar bedah di angkatan laut Inggeris, menerbitkan risalah mengenai penyakit kudis, penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C.
Ketika Revolusi Perindustrian berkembang, kesihatan dan kesejahteraan pekerja merosot. Di England, di mana Revolusi Perindustrian dan kesan buruknya terhadap kesihatan pertama kali dialami, muncul pada abad ke-19 gerakan menuju pembaharuan sanitasi yang akhirnya membawa kepada penubuhan institusi kesihatan awam. Antara tahun 1801 dan 1841, penduduk London meningkat dua kali ganda dan jumlah penduduk Leeds hampir tiga kali ganda. Dengan pertumbuhan tersebut juga terdapat peningkatan kadar kematian. Antara tahun 1831 dan 1844, angka kematian per seribu meningkat di Birmingham dari 14.6 hingga 27.2, di Bristol dari 16.9 hingga 31, dan di Liverpool dari 21 hingga 34.8. Angka-angka ini adalah hasil dari peningkatan populasi bandar yang jauh melebihi tempat tinggal yang tersedia dan perkembangan keadaan seterusnya yang menyebabkan penyakit meluas dan kesihatan yang buruk.
Sekitar awal abad ke-19, manusia dan dermawan di England berusaha untuk mendidik penduduk dan pemerintah mengenai masalah yang berkaitan dengan pertumbuhan penduduk, kemiskinan, dan wabak. Pada tahun 1798 ahli ekonomi dan demografi Inggeris Thomas Malthus menulis tentang pertumbuhan penduduk, pergantungannya pada bekalan makanan, dan kawalan pembiakan dengan kaedah kontraseptif. Ahli falsafah utilitarian Jeremy Bentham mengemukakan idea tentang kebaikan terbesar dari jumlah terbesar sebagai tolok ukur yang dapat dinilai moralitas tindakan tertentu. Doktor Britain Thomas Southwood Smith mengasaskan Health of Towns Association pada tahun 1839, dan pada tahun 1848 dia berkhidmat sebagai anggota jabatan kerajaan yang baru, kemudian disebut sebagai General Board of Health. Dia menerbitkan laporan mengenai karantina, kolera, demam kuning, dan faedah peningkatan kebersihan.
Suruhanjaya Undang-Undang Miskin, yang dibentuk pada tahun 1834, meneroka masalah kesihatan masyarakat dan mencadangkan kaedah untuk menyelesaikannya. Laporannya, pada tahun 1838, berpendapat bahawa "pengeluaran yang diperlukan untuk penerapan dan pemeliharaan langkah-langkah pencegahan pada akhirnya akan berjumlah kurang dari biaya penyakit yang sekarang selalu ditimbulkan." Tinjauan sanitasi membuktikan bahawa wujud hubungan antara penyakit berjangkit dan kotoran di persekitaran, dan dikatakan bahawa menjaga kesihatan awam adalah wilayah jurutera dan bukannya doktor.
Undang-undang Kesihatan Awam tahun 1848 menubuhkan Badan Kesihatan Umum untuk memberikan panduan dan bantuan dalam hal-hal kebersihan kepada pihak berkuasa tempatan, yang upaya sebelumnya telah terhalang oleh kurangnya otoritas pusat. Lembaga ini mempunyai wewenang untuk menubuhkan lembaga kesihatan tempatan dan untuk menyiasat keadaan kebersihan di daerah tertentu. Sejak saat ini beberapa tindakan kesehatan masyarakat telah diluluskan untuk mengatur pembuangan kotoran dan pembuangan sampah, perumahan binatang, penyediaan air, pencegahan dan pengendalian penyakit, pendaftaran dan pemeriksaan rumah sakit swasta dan rumah sakit, pemberitahuan kelahiran, dan ketentuan perkhidmatan ibu dan anak.
Kemajuan dalam kesihatan awam di England memiliki pengaruh kuat di Amerika Serikat, di mana salah satu masalah mendasar, seperti di Inggris, adalah perlunya mewujudkan mekanisme pentadbiran yang efektif untuk pengawasan dan pengaturan kesehatan masyarakat. Di Amerika wabak berulang demam kuning, kolera, cacar, tifoid, dan tifus menjadikan keperluan pentadbiran kesihatan awam yang berkesan menjadi sangat mendesak. Laporan yang disebut Shattuck, yang diterbitkan pada tahun 1850 oleh Suruhanjaya Sanitasi Massachusetts, mengkaji masalah kesihatan yang serius dan keadaan hidup yang sangat tidak memuaskan di Boston. Cadangannya termasuk garis besar untuk organisasi kesihatan awam yang baik berdasarkan jabatan kesihatan negeri dan lembaga kesihatan tempatan di setiap bandar. Di New York City (pada tahun 1866) organisasi seperti ini dibuat buat pertama kalinya di Amerika Syarikat.
Perkembangan abad kesembilan belas di Jerman dan Perancis menunjukkan jalan untuk tindakan kesihatan awam masa depan. Perancis unggul dalam bidang teori politik dan sosial. Akibatnya, gerakan kesihatan awam di Perancis sangat dipengaruhi oleh semangat reformasi masyarakat. Orang Perancis memberikan sumbangan yang besar dalam penerapan kaedah saintifik untuk pengenalpastian, rawatan, dan pengendalian penyakit berjangkit.
Walaupun banyak kecenderungan kesihatan awam di Jerman menyerupai Inggeris dan Perancis, ketiadaan pemerintah pusat sehingga setelah Perang Franco-Jerman menyebabkan perbezaan yang ketara. Selepas berakhirnya perang itu dan pembentukan Reich Kedua, sebuah unit kesihatan awam berpusat dibentuk. Perkembangan lain adalah kemunculan kebersihan sebagai sains makmal eksperimen. Pada tahun 1865 penciptaan di Munich kursi pertama dalam kebersihan eksperimen menandakan masuknya sains ke dalam bidang kesihatan awam.
Terdapat kemajuan lain. Penggunaan analisis statistik dalam menangani masalah kesihatan muncul. Cikal bakal Perkhidmatan Kesihatan Awam AS wujud, pada tahun 1798, dengan penubuhan Perkhidmatan Hospital Marin. Hampir seratus tahun kemudian, perkhidmatan ini menguatkuasakan karantina pelabuhan untuk pertama kalinya. (Karantina pelabuhan adalah pengasingan kapal di pelabuhan untuk jangka waktu yang terbatas untuk memberi waktu untuk manifestasi penyakit.)
