Diagnosis dan rawatan
Diagnosis tuberkulosis paru bergantung pada penemuan bacilli tubercle di dahak, dalam air kencing, pencucian gastrik, atau cairan serebrospinal. Kaedah utama yang digunakan untuk mengesahkan kehadiran bacilli adalah sputum smear, di mana spesimen sputum dioleskan ke slaid, diwarnai dengan sebatian yang menembusi dinding sel organisme, dan diperiksa di bawah mikroskop. Sekiranya bacilli ada, spesimen sputum dikultur pada media khas untuk menentukan sama ada bacilli adalah M. tuberculosis. X-ray paru-paru mungkin menunjukkan bayang-bayang khas yang disebabkan oleh nodul atau lesi tuberkular. Pencegahan tuberkulosis bergantung pada keadaan kebersihan dan pemakanan yang baik dan pada pengenalpastian pesakit yang dijangkiti dan rawatan awal mereka. Vaksin, yang dikenali sebagai vaksin BCG, terdiri daripada bacilli tubercle yang dilemahkan khas. Disuntik ke dalam kulit, ia menyebabkan reaksi tempatan, yang memberikan kekebalan terhadap jangkitan oleh M. tuberculosis selama beberapa tahun. Ia telah digunakan secara meluas di beberapa negara dengan kejayaan; penggunaannya pada kanak-kanak kecil khususnya telah membantu mengawal jangkitan di negara berkembang. Walau bagaimanapun, harapan utama pengawalan utama adalah untuk mencegah pendedahan kepada jangkitan, dan ini bermaksud merawat pesakit berjangkit dengan cepat, mungkin secara terpisah sehingga mereka tidak berjangkit. Di banyak negara maju, individu yang berisiko terkena tuberkulosis, seperti pekerja penjagaan kesihatan, selalu diberi ujian kulit (lihat ujian tuberkulin) untuk menunjukkan sama ada mereka mempunyai jangkitan primer dengan bacillus.
Hari ini, rawatan tuberkulosis terdiri daripada terapi ubat dan kaedah untuk mencegah penyebaran bacilli berjangkit. Dari segi sejarah, rawatan batuk kering terdiri daripada jangka masa yang lama, selalunya bertahun-tahun, rehat di tempat tidur dan pembedahan tisu paru-paru yang tidak berguna. Pada tahun 1940-an dan 50-an beberapa ubat antimikroba ditemui yang merevolusikan rawatan pesakit dengan tuberkulosis. Akibatnya, dengan rawatan ubat awal, pembedahan jarang diperlukan. Ubat antituberkulosis yang paling biasa digunakan ialah isoniazid dan rifampicin (rifampin). Ubat ini sering digunakan dalam pelbagai kombinasi dengan agen lain, seperti etambutol, pyrazinamide, atau rifapentine, untuk mengelakkan perkembangan bacilli yang tahan terhadap ubat. Pesakit dengan tuberkulosis yang disyaki atau disahkan mengalami tempoh rawatan awal yang berlangsung selama dua bulan dan terdiri daripada terapi kombinasi dengan isoniazid, rifampicin, ethambutol, dan pyrazinamide. Ubat ini boleh diberikan setiap hari atau dua kali seminggu. Pesakit biasanya tidak berjangkit dengan cepat, tetapi penyembuhan lengkap memerlukan rawatan berterusan selama empat hingga sembilan bulan lagi. Tempoh tempoh rawatan berterusan bergantung pada hasil sinar-X dada dan smear sputum yang diambil pada akhir tempoh terapi awal dua bulan. Rawatan berterusan boleh terdiri daripada dos isoniazid dan rifampicin sekali sehari atau dua kali seminggu atau isoniazid dan rifapentine.
Sekiranya pesakit tidak meneruskan rawatan untuk masa yang diperlukan atau dirawat dengan hanya satu ubat, bacilli akan menjadi tahan dan membiak, menjadikan pesakit sakit lagi. Sekiranya rawatan berikutnya juga tidak lengkap, bacilli yang masih hidup akan menjadi tahan terhadap beberapa ubat. Tuberkulosis tahan pelbagai ubat (TB MDR) adalah bentuk penyakit di mana bacilli telah menjadi tahan terhadap isoniazid dan rifampicin. TB MDR dapat diubati tetapi sangat sukar untuk disembuhkan, biasanya memerlukan rawatan selama dua tahun dengan agen yang diketahui mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk daripada isoniazid atau rifampicin. Tuberkulosis tahan dadah secara meluas (XDR TB) adalah bentuk TB MDR yang jarang berlaku. TB XDR dicirikan oleh ketahanan terhadap bukan sahaja isoniazid dan rifampin tetapi juga kumpulan ubat bakteria yang dikenali sebagai fluoroquinolones dan sekurang-kurangnya satu antibiotik aminoglikosida, seperti kanamycin, amikacin, atau capreomycin. Rawatan agresif menggunakan lima ubat yang berbeza, yang dipilih berdasarkan kepekaan ubat dari strain bacilli tertentu pada seorang pesakit, telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kematian pada sekitar 50 persen pesakit TB XDR. Di samping itu, rawatan agresif dapat membantu mencegah penyebaran strain basil XDR TB.
Pada tahun 1995, sebagian untuk mencegah pengembangan dan penyebaran TB MDR, Organisasi Kesehatan Dunia mulai mendorong negara-negara untuk menerapkan program kepatuhan yang disebut terapi pengamatan langsung (DOT). Daripada mengambil ubat setiap hari sendiri, pesakit secara langsung diperhatikan oleh doktor atau ahli keluarga yang bertanggungjawab sambil mengambil dos yang lebih besar dua kali seminggu. Walaupun sebilangan pesakit menganggap DOT invasif, terbukti berjaya mengawal tuberkulosis.
Walaupun terdapat upaya pengawalan yang ketat, namun tuberkulosis tahan dadah tetap menjadi ancaman serius pada awal abad ke-21. Sebagai contoh, pada tahun 2009, para penyelidik melaporkan kemunculan tuberkulosis yang sangat tahan terhadap dadah (XXDR-TB), juga dikenal sebagai tuberkulosis tahan dadah (TDR-TB), pada sebahagian kecil pesakit Iran. Bentuk penyakit ini, yang juga telah dikesan di Itali (pada tahun 2003) dan India (pada tahun 2011), tahan terhadap semua ubat antituberculosis lini pertama dan kedua.
Pada masa yang sama, pengembangan vaksin untuk mencegah penyakit aktif muncul pada orang yang sudah dijangkiti bakteria tuberkulosis. Pada tahun 2019 hasil percubaan awal menunjukkan bahawa vaksin dapat mencegah penyakit paru pada lebih dari separuh individu yang dijangkiti.
