Fraktur tekanan, kecederaan berlebihan yang mempengaruhi integriti tulang. Fraktur stres pernah digambarkan sebagai patah tulang belakang, kerana paling sering dilaporkan pada rekrut tentera yang baru-baru ini meningkatkan tahap aktiviti impak mereka. Kecelakaan itu sejak kebiasaannya dijumpai pada atlet kompetitif dan rekreasi yang berpartisipasi dalam aktiviti berulang, seperti berlari, melompat, berbaris, dan meluncur.
Fraktur tekanan berlaku akibat kerosakan mikro yang terkumpul semasa bersenam, melebihi kemampuan semula jadi tubuh untuk memperbaiki kerosakan. Pengumpulan mikro boleh menyebabkan rasa sakit, melemahkan tulang, dan menyebabkan patah tulang. Sebilangan besar fraktur tekanan berlaku di hujung bawah dan biasanya melibatkan tibia atau fibula kaki bawah atau metatarsal atau tulang navicular kaki atau pergelangan kaki. Rawatan fraktur tekanan bergantung pada tapak dan tahap kecederaan.
Etiologi
Semasa aktiviti yang melibatkan penekanan berat berulang atau kesan berulang, kitaran pemuatan berulang, tulang terdedah kepada tekanan mekanikal yang boleh menyebabkan kerosakan mikro, yang berlaku terutamanya dalam bentuk retakan mikroskopik. Apabila diberi waktu yang cukup untuk pemulihan, tubuh memiliki kemampuan untuk menyembuhkan mikrodamage dan menguatkan tulang lebih jauh melalui mekanisme pembentukan semula dan pembaikan. Mekanisme penyembuhan bergantung pada banyak faktor, termasuk faktor hormon, pemakanan, dan genetik. Dalam keadaan tertentu, bagaimanapun, seperti memulai program latihan baru atau meningkatkan jumlah program semasa, kerusakan tulang dapat cukup untuk mengatasi kemampuan tubuh untuk memperbaiki. Dalam keadaan seperti itu, terdapat keretakan dan keradangan yang menyebabkan tulang berisiko mengalami keletihan dan patah tulang. Kejadian kegagalan keletihan mengakibatkan keretakan tekanan. Keterukan kecederaan ditentukan oleh lokasi fraktur tekanan dan sejauh mana patah merebak ke tulang yang terlibat.
Diagnosis
Pemeriksaan fizikal pesakit dan pengetahuan mengenai sejarah pesakit adalah asas bagi pengamal untuk segera mendiagnosis keretakan stres. Pesakit biasanya mengalami kesakitan yang timbul secara tidak sengaja di atau di sekitar lokasi kecederaan. Pada mulanya, rasa sakit akibat patah tekanan hanya dialami semasa melakukan aktiviti yang berat, seperti berlari dan melompat. Namun, ketika kecederaannya bertambah buruk, rasa sakit mungkin timbul semasa melakukan aktiviti kehidupan seharian, seperti berjalan atau duduk. Pemeriksaan fizikal secara klasik menunjukkan kawasan fokus kelembutan tulang di tempat patah tulang. Kesakitan pada sendi dan otot di sekitarnya adalah biasa, dan, dalam kes yang teruk, terdapat perubahan pada tulang di tempat kecederaan.
Banyak teknik pengimejan digunakan secara rutin dalam mendiagnosis patah tulang. Radiografi biasa (sinar-X) adalah ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis patah tekanan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa minggu pertama kecederaan, sinar-X sering tidak akan menunjukkan kehadiran patah tulang. Pendekatan yang lebih sensitif untuk diagnosis awal termasuk imbasan tulang dan pencitraan resonans magnetik (MRI). MRI berguna terutamanya kerana dapat menunjukkan kerosakan pada struktur tulang dan berdekatan, seperti otot atau ligamen.
Pengelasan
Fraktur tekanan boleh diklasifikasikan sebagai kecederaan berisiko tinggi atau rendah berdasarkan lokasinya. Klasifikasi ini membolehkan seseorang pengamal melaksanakan rawatan dengan cepat untuk setiap patah tekanan. Laman berisiko rendah merangkumi tibia medial (bahagian dalam tulang kering), poros femoral (tulang paha), empat metatarsal pertama kaki, dan tulang rusuk. Lokasi tersebut cenderung sembuh dengan baik dan mempunyai kemungkinan berulang atau selesaikan (semakin teruk). Sebaliknya, tapak patah tekanan berisiko tinggi mempunyai kadar komplikasi yang agak tinggi dan memerlukan pemulihan atau pembedahan yang berpanjangan sebelum individu tersebut dapat meneruskan aktiviti fizikal yang berulang. Laman berisiko tinggi yang biasa termasuk leher femoral (sendi pinggul), tibia anterior (depan tulang kering), malleolus medial (bahagian dalam pergelangan kaki), patella (tempurung lutut), tulang navikular (depan pergelangan kaki bawah), tulang sesamoid (bola kaki), dan metatarsal kelima proksimal (bahagian luar kaki).
