Patologi fasciitis nekrotik

Necrotizing fasciitis, jangkitan yang merebak dengan cepat pada lapisan kulit dan lemak yang mendasari disebabkan oleh pelbagai bakteria patogen, terutamanya Streptococcus pyogenes, juga dikenal sebagai streptokokus kumpulan A. Dikenal sebagai penyakit pemakan daging, fasciitis nekrotik adalah keadaan yang tidak biasa, tetapi boleh menyebabkan penyakit dan kematian yang mengancam nyawa, dengan angka kematian mendekati 50 persen.

Bakteria yang menyebabkan nekrotikasi fasciitis biasanya memasuki badan melalui selaput lendir atau pecah di kulit. Dalam banyak kes, tidak ada luka atau ingatan kecederaan yang jelas. Jangkitan bermula dengan ruam ringan, sensasi kelembutan dan kehangatan, dan beberapa pembengkakan. Selama 24 hingga 48 jam berikutnya ruam menjadi gelap, dan lepuh mula terbentuk. Gangren masuk, dan tisu subkutan menjadi nekrotik.

Dari segi sejarah, streptokokus kumpulan A bertanggungjawab untuk wabak demam merah, demam reumatik, dan sindrom kejutan toksik yang mematikan. Pada tahun 1980-an dan 90-an, strain streptokokus yang lebih berbahaya muncul semula menyebabkan pelbagai jangkitan yang mengancam nyawa, termasuk fasciitis nekrotik. Peningkatan jumlah kes serius jangkitan streptokokus kumpulan A mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah orang yang mengalami imunosupresi dengan pemindahan organ, AIDS, diabetes, barah, dan penyakit lain. Perubahan genetik pada bakteria juga mungkin menyumbang kepada peningkatan kejadian.

Streptokokus kumpulan A menghasilkan pelbagai faktor virulensi yang membolehkan mereka menghindari mekanisme pertahanan tuan rumah dan dengan itu menyebabkan penyakit. Faktor-faktor ini termasuk kapsul polisakarida dan protein M yang menghalang fagositosis, enzim yang merosakkan tisu inang, dan toksin yang merangsang sistem imun, menyebabkan demam dan kejutan.

Necrotizing fasciitis mesti didiagnosis dan dirawat dengan segera. Pembedahan sering diperlukan untuk membuang tisu nekrotik, dan amputasi anggota badan gangren kadang-kadang diperlukan. Antibiotik seperti penisilin dan klindamisin juga merupakan bahagian penting dalam terapi.