Sebatian kimia curare

Curare, ubat yang tergolong dalam keluarga alkaloid sebatian organik, turunannya digunakan dalam perubatan moden terutamanya sebagai relaksan otot rangka, diberikan bersamaan dengan anestesia umum untuk jenis pembedahan tertentu, terutama pada bahagian dada dan perut. Curare berasal dari botani; sumbernya merangkumi pelbagai tumbuhan tropika Amerika (terutamanya spesies Chondrodendron dari keluarga Menispermaceae dan spesies Strychnos dari keluarga Loganiaceae). Persediaan mentah curare telah lama digunakan sebagai racun panah untuk membantu menangkap permainan liar oleh orang India Amerika Selatan. Nama curare adalah tafsiran Eropah dari perkataan India yang bermaksud "racun"; perkataan India telah diterjemahkan dengan pelbagai seperti ourara, urali, urari, woorali, dan woorari.

Crare curare adalah coklat gelap hingga jisim hitam dengan konsistensi melekit hingga keras dan bau harum yang harum. Penyediaan curare kasar dikelaskan mengikut bekas yang digunakan untuknya: curare periuk dalam balang tembikar, curare tiub dalam buluh, dan curab calare dalam labu. Tube curare adalah bentuk yang paling beracun, biasanya disediakan dari pokok anggur Strychnos toxifera.

Dalam perubatan moden, curare diklasifikasikan sebagai agen penyekat neuromuskular - ia menghasilkan kelemahan pada otot rangka dengan bersaing dengan neurotransmitter asetilkolin di persimpangan neuromuskular (tapak komunikasi kimia antara serat saraf dan sel otot). Asetilkolin biasanya bertindak untuk merangsang pengecutan otot; oleh itu, persaingan di persimpangan neuromuskular oleh curare menghalang impuls saraf daripada mengaktifkan otot rangka. Hasil utama aktiviti persaingan itu adalah kelonggaran yang mendalam (hanya setanding dengan yang dihasilkan oleh anestesia tulang belakang). Relaksasi bermula pada otot-otot jari kaki, telinga, dan mata dan berkembang ke otot-otot leher dan anggota badan dan, akhirnya, ke otot-otot yang terlibat dalam pernafasan. Dalam dos yang fatal, kematian disebabkan oleh kelumpuhan pernafasan.

Alkaloid utama yang bertanggungjawab untuk tindakan farmakologi penyediaan curare adalah tubocurarine, pertama kali diasingkan dari curare tiub pada tahun 1897 dan diperoleh dalam bentuk kristal pada tahun 1935. Tubocurarine chloride (sebagai d-tubocurarine chloride), diasingkan dari kulit kayu dan batang pokok anggur Amerika Selatan Chondrodendron tomentosum, adalah bentuk yang awalnya digunakan dalam perubatan. Ia pertama kali digunakan untuk anestesia umum pada tahun 1942, sebagai intocostrin persediaan komersial. Produk yang lebih murni, tubarine, tersedia beberapa tahun kemudian. Walaupun sangat berkesan sebagai penenang otot, tubocurarine juga menyebabkan hipotensi yang ketara (penurunan tekanan darah), yang membatasi penggunaannya. Ini sebahagian besarnya digantikan oleh pelbagai ubat seperti kurare, termasuk atracurium, pancuronium, dan vecuronium.

Selain mendorong kelonggaran otot rangka di bawah anestesia umum, alkaloid curare tertentu digunakan secara meluas sebagai relaksan untuk memudahkan intubasi endotrakeal (kemasukan tiub ke dalam saluran udara untuk memastikan saluran udara atas terbuka pada orang yang tidak sedarkan diri atau tidak dapat bernafas pada atau dia sendiri). Ubat ini juga telah digunakan untuk melegakan pelbagai kontraksi dan kejang otot, seperti yang terjadi pada tetanus. Pesakit dengan gangguan neuromuskular seperti myasthenia gravis, di mana aktiviti asetilkolin sudah berkurang, sangat sensitif terhadap kesan ubat seperti curare.

Alkaloid curare menghasilkan kesannya dengan kepekatan minimum agen anestetik, yang membolehkan pesakit cepat sembuh dan mengurangkan risiko pneumonia pasca operasi dan komplikasi lain yang berkaitan dengan pembedahan di bawah anestesia umum. Kesannya juga dapat dibalikkan dengan pemberian antikolinesterase seperti neostigmine, yang mencegah pemusnahan asetilkolin pada ujung saraf.