Utama kesihatan & perubatan

Patologi apnea tidur

Patologi apnea tidur
Patologi apnea tidur

Video: patologi dan prosedur sistem saraf 2024, Jun

Video: patologi dan prosedur sistem saraf 2024, Jun
Anonim

Apnea tidur, keadaan pernafasan yang dicirikan oleh jeda pernafasan semasa tidur. Kata apnea berasal dari apnoia Yunani, yang bermaksud "tanpa nafas." Terdapat tiga jenis sleep apnea: obstruktif, yang merupakan bentuk yang paling biasa dan melibatkan keruntuhan tisu saluran udara atas; pusat, yang sangat jarang berlaku dan disebabkan oleh kegagalan sistem saraf pusat untuk mengaktifkan mekanisme pernafasan; dan bercampur, yang melibatkan ciri-ciri apneas obstruktif dan pusat. Dalam apnea tidur obstruktif (OSA), keruntuhan saluran udara akhirnya diakhiri dengan kebangkitan singkat, di mana saluran udara dibuka semula dan orang itu kembali bernafas. Dalam kes yang teruk, ini mungkin berlaku sekali setiap minit semasa tidur dan seterusnya boleh menyebabkan gangguan tidur yang mendalam. Selain itu, gangguan pernafasan yang berulang dapat menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darah.

Apnea tidur obstruktif selalunya disebabkan oleh lemak berlebihan di kawasan leher. Oleh itu, keadaan ini mempunyai kaitan yang kuat dengan ukuran obesiti tertentu, seperti ukuran leher, berat badan, atau indeks jisim badan. Ukuran baju lelaki adalah ramalan yang berguna, dengan kemungkinan OSA meningkat dengan kerah lebih besar daripada sekitar 42 cm (16.5 inci). Penyebab lain dari keadaan tersebut termasuk gangguan perubatan, seperti hipotiroidisme atau pembesaran tonsil. Keadaan ini juga lebih sering terjadi pada pesakit dengan dagu yang mengalami kemunduran (retrognathia), dan mungkin kerana ini, pesakit warisan Asia Timur lebih cenderung mengalami apnea tidur tanpa kelebihan berat badan.

Gejala OSA yang paling biasa adalah mengantuk, dengan banyak pesakit menggambarkan tidur sebagai tidak menyegarkan. Gangguan tidur boleh menyebabkan kesukaran untuk berkonsentrasi, memperburuk ingatan jangka pendek, dan meningkatkan kerengsaan. Rakan tidur kemungkinan menggambarkan dengkuran berat (OSA sangat tidak biasa tanpa berdengkur) dan mungkin telah melihat jeda apneik, dengan penyambungan pernafasan yang biasanya digambarkan sebagai terengah-engah atau mendengkur. Pesakit dengan OSA dan mengantuk berisiko meningkat mengalami kemalangan kenderaan bermotor; besarnya risiko meningkat menjadi tajuk perbahasan tetapi dianggap antara tiga hingga tujuh kali ganda. Risiko kembali normal selepas rawatan. Pesakit dengan OSA yang teruk - mereka yang berhenti bernafas lebih kerap daripada dua minit sekali - berisiko mendapat penyakit lain, termasuk penyakit jantung iskemia, hipertensi, dan ketahanan insulin. Walau bagaimanapun, kurang pasti bahawa penyakit ini disebabkan oleh OSA; kemungkinan besar adalah akibat sekunder dari kegemukan dan gaya hidup yang tidak aktif.

Rawatan biasanya melibatkan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), yang menggunakan topeng (muka atau hidung) semasa tidur untuk meniup udara ke saluran udara atas. Walaupun CPAP tidak merawat keadaan itu sendiri, yang dapat diselesaikan hanya dengan penurunan berat badan atau rawatan keadaan yang mendasari, ia mencegah keruntuhan saluran udara dan dengan itu melegakan rasa mengantuk pada waktu siang. Sebilangan pesakit dengan apnea tidur boleh dirawat dengan alat pergigian untuk memajukan rahang bawah, walaupun pembedahan jarang dianjurkan.